变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于变应原后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022，成都)》基于循证医学证据和临床经验制订了AR 的分类和诊断专家共识，旨在指导并规范临床医师开展AR 的诊断，以便优化治疗策略，提高临床疗效。关于AR的分类和症状严重程度评估，共识主要涉及以下内容。

AR的临床分类

关于AR的临床分类，目前有2种分类方法：

①根据致敏变应原种类分为季节性AR和常年性AR。季节性AR的症状发作呈季节性，常见变应原为花粉、部分真菌等；常年性AR的症状发作呈常年性，常见变应原为尘螨、蟑螂、宠物皮屑等。部分患者可同时对季节性及常年性变应原过敏，症状可为常年性发作伴季节性加重。

②基于症状发作时长和对生活质量的影响程度进行分类。根据症状发作时长，分为间歇性AR(症状发作<4 d/周或<连续4周)和持续性AR(症状发作≥4d/周且≥连续4周)。根据对生活质量的影响程度，分为轻度AR(症状对生活质量，包括睡眠、日常生活、工作和学习未产生明显影响)和中重度AR(症状对生活质量产生明显影响)。将以上分类进行组合，分为轻度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度间歇性AR以及中重度持续性AR。

症状严重程度评估量表

➤视觉模拟评分（VAS）

用于对治疗前、治疗中、治疗后鼻部(流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏)、眼部(眼痒、流泪、充血)单个症状或总体症状严重程度进行主观评价。患者在0～10 cm标尺上划线标出各项症状相应的分值，按0～10分进行评价，“0”代表无症状，“10”代表症状最重，此法简便易行，且容易理解。0～3分为轻度，3.1～7分为中度，7.1～10分为重度。

➤鼻部症状总积分

对鼻部症状(流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏)的严重程度进行主观评分：无症状为0分；轻度为1分，症状轻微，易于忍受；中度为2分，症状明显，但对睡眠、生活无影响；重度为3分，症状难忍，并影响睡眠及日常生活。将各症状得分相加的总和作为鼻部症状总评分(TNSS)，常用于治疗前后评价，以评估疗效。

➤眼部症状总积分

眼部症状总积分(TOSS)为对眼部症状(眼痒、流泪、充血)的严重程度进行主观评分，评分标准同TNSS。

➤鼻结膜炎生存质量量表

鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)用于评价AR对患者生活质量的影响程度。标准版RQLQ(18岁及以上成人使用)包括7个方面共28个项目，对AR引起的活动受限、睡眠、生活中的问题、鼻部和非鼻部症状、眼部症状和情绪进行评估，分别给予0～6分(0分为无影响，6分为严重影响)，计算各条目得分的平均值和总分从而对生活质量作出评价，得分越高说明AR对生活质量的影响越大。青少年版RQLQ(13～17岁使用)包括6个方面共25个项目，儿童版RQLQ(6～12岁)包括5个方面共23个项目。

➤ 鼻炎控制评估测试

鼻炎控制评估测试(RCAT)可反映患者过去1周内AR症状的控制水平，包括6个条目，每个条目分别记1～5分，各项条目得分相加得到总分。总分越高，说明症状控制越好。总分≤21分，症状控制不佳，其最小临床重要性差异(MID)为3分。

AR的诊断流程